Dr.松のアメブロ

講演させて頂きます(乳がん最新情報2019)

久々にこういった機会を頂きました。
大阪の天満橋にて
3月10日 13:40〜

 

健側豊胸+患側再建ってこんな感じ

健側を豊胸して、それに合わせて患側を再建するって方法もあり。

 

その理由は、様々ですが・・・

ついでに大きくしたい。

下垂を修正したい。

硬さをできるだけそろえたい。

などなど

 

最大の欠点、豊胸は保険適応外

 

今回の経験症例は、こんな感じです。

こちら でご確認下さい。

みかん狩り

みかん狩り初体験です。

食べ放題って言われても5個食べたら十分。
800円でお土産に1人1キロお持ち帰り。
安いんか高いんかよう分からんけど。

自分達が食べて、持ち帰り用に取ったら
すっからかんになるかと思ったけど、ならないね。
みかんの木ってすごい。

キャンピングカー

キャンプってテントが王道やけど、雨降ったら最悪やし、寒かったり、腰が痛かったり

だから、テントデビューを果たす前に、キャンピングカーにチャレンジしてみました。

 

レンタル代金は3.3万円

まあ、ホテルに宿泊するよりは安いけど、比較できないか。

普通免許で運転できます。

 

キャンピングカーってうまくできてます。

中では、水道が使えて、テレビやDVDも見れて、当然テーブルもあるから

遊びながら移動ができちゃう。

これ買ったら高いらしいね。

 

星空が綺麗で有名な兵庫県の若杉高原おおやキャンプ場へ

だいぶ前に買ったドローンからの撮影

 

雰囲気は最高だけど、夜は無茶苦茶寒かったです。

深夜におっしこで起こされるし、寒くて途中で目が覚めるし、当然狭い、こんなの修行ですよ。

よほど好きじゃなければ、止めた方がいい。

やっぱホテルだよ。

 

次は、テントデビュー。

この義務を果たせば、もう終了や!

ルーブル美術館展

たまには、こういう空間も体験させないとね。
迷わず地理を選択した私にはよく分からない世界ですが。


それはもう上品な方々が列をなしておられる。

静かに!枠から乗り出さない!触れない!
もう、言い疲れました(汗)

私が興味ないのに子供たちが興味を持つハズもないか。
カエルの子はカエル。

こういうニュースってホントに悲しいね

この件に関わった方、全員が不幸だ。

https://www.msn.com/ja-jp/news/national/余命宣告なし、遺族が提訴-「医師ら説明義務違反」-大分地裁/ar-BBOKf8q?ocid=spartandhp#page=2

 

言いにくい事こそ早めに伝えるべきなんだろうけれども、時と場合によっては難しいんだよね。

できれば、ネガティブな話はお互い避けたい。

 

ネガティブなことは極力聞きたくないって方は実際におられるし

家族と一緒に告知や説明をお願いしても、望まれない場面があったり

ご本人に内緒で家族に相談した場合、後でご本人が困惑されたり

突然、遠い親戚の方からのお問い合わせだったり

そもそも、ご家族とは疎遠の方だっておられる

 

まずは、ご本人の意向を尊重するのが基本中の基本だと思う。

しかし、なんで家族にもっと早めに教えてくれなかったの!って

後からご家族がそういうお気持ちになるのは分からなくはないけど

それは、結果としてそういうご意向にうまく沿えなかった、申し訳ないとしか言えない。

だから、最近はチーム医療で関わり合った方がいいと言われてるね。

医師と患者の二人だけだと、お互い遠慮があったりすると言い出しにくいこともあるよね。

 

今回のニュースのような先生は、よく言えば一人でがんばり過ぎちゃたのかもしれない。

悪く言えば、ひとりよがり。

 

もし、未来に色々な事が起こりえる場合は、どういう風な絵を描きたいのか

あらかじめご本人やご家族の意思を聞かせ頂けてると問題が生じにくいのかな。

 

でも、そういったネガティブな事をポジティブに変換して未来像を描ける方はごく少数派。

誰だって今日、明日をしのぐのに一生懸命、そして精一杯。

先のことなんて、分からないし、分かりたくもない。

仮に分かったとしてもお互い追求しない方が幸せってこともある。

過不足なくっていうのが一番難しいよね。

 

少なくとも、こういうのって誰も教えてくれない。

だから経験に頼るものが大きい。

日々勉強だね。

ちょっとした幸せ

今日はすごく得した気分

 

仕事帰りにドラックストアに寄ったら

64円の炭酸水を買ったら、ミスドのドーナッツ1個無料券がついてきた。

 

いや逆だ、無料券欲しさに炭酸水を買ってしまった。

普段から炭酸水をよく飲むので、本末転倒ではない。

 

でも、すごく得した気分。

幸せはどこにでもあるね。

予定外の買い物

今日は子供達3人が習い事やら遠足やらで全員お出かけだったので

嫁と久しぶりに二人きりでランチしてきました。

 

いつも、大人の会話を邪魔され、早く食え!こぼすな!汚すな!とか言いながら

もう優雅な外食なんていつのことだったかな・・・

 

洋食Revo グランフロント大阪店にて

なんか、この牛さんのプレートが昭和な感じでいいね。

嫁と大した会話をする訳でもないけど、静かに食べられるって本当にいいね。

 

ここまでは、予定通りで問題なし。

しかし、食事の帰りにお茶しようと大丸に寄ったんです。

これが、間違い。

スタバにしとけばよかった。

 

アクセサリーコーナーにて

嫁; ピアス見ていい?

私; いいよ。

嫁; これ買っていい?

私; いいよ。(あま、これぐらいはいいか・・・)

店員; ピアスにおそろいのネックレスもどうですか?

嫁; 見せて見せて。

私; ・・・

店員; おそろいのネックレスがあった方がもっとお似合いですよ!

私; (その突っ込み何? 似合うとかじゃなくてさ・・・)

嫁; 今のネックレスにこのピアス合いませんか?

店員; それでもお似合いですけど、やっぱこちらの方がもっと映えますよ!

私; (映えるって何? 営業トークまっしぐらじゃん)

嫁; じゃあ、それもお願いします。

私; (パフォーマンスでもいいから一応いい?って聞かないんだ・・・)

 

店員さん、営業の仕事やるね。

営業の鏡だよ。

笑顔は無料じゃないね。

 

明日から仕事がんばります。

術後って何日目からシャワーできるの?

よく聞かれる質問のうちの一つ

術後、いつからシャワーOKですか?

 

私の答え(私が関わった方に限りますが)

翌日であれば、シャワーOK

しかし、多くの方が感染などを心配してシャワーを浴びない(汗)

 

当然ながら手術の内容によって多少の違いはあるけど

水で洗ったから感染するんじゃなくて、感染するべき環境があったから感染します。

 

例えば皮膚腫瘍を切除して、縫合閉鎖した場合

縫合創は24時間も経てば、フィブリンのり(生体のり)で完全にカバーされています。

たわしでこするのは論外だけど、常識の範囲で洗って何か問題ある?

日本の水道水、無茶苦茶綺麗だよ。

直接飲んでも問題ないんだよ。

洗って損することは絶対にない!と私は信じています。

誤解しないで欲しいんだけど、私の領域に関わる術後ね。

脳外科とか整形外科は別ね。

 

私は乳腺外科医だけど、形成外科領域も担当することがあるので

眼瞼下垂症の手術をたまにやります。

翌日から洗顔OKと説明し続けています。

眼瞼下垂症の術後で感染など一度も起きたことがありません。

 

まあ、逆の立場になってもらうと分かると思うのですが、この説明を省力してしまって

水で洗ったから感染したじゃないか!って言われるとすごく面倒なのね。

感染の理由は、糖尿病か、喫煙者か、血流が悪い組織だったとか、もともと感染創だったから

洗ったから感染なんて絶対ないって、毎日どんだけ汗かいてると思う?

汗の方が、よっぽど汚いよ。

ただ、この説明を先に説明しないといけないのね。後から説明しても、信じてもらえない(悲)

 

換言すれば、洗うか洗わないかで感染の有無が決まるような手術はダメってこと。

組織の血流を意識して、本来のあるべき環境に戻せば、傷は普通に治る。

洗っても治るような環境整備が重要ってこと。

 

もちろん、私の術後の感染率 0 ではない。

それは、もともとのご本人の環境の問題か、私の手術手技で血流を悪化させたからのどちらかだよ。

洗ったから感染したのではない。

 

ただね、洗うか洗わないかだけのために、上記の説明をしっかりやって理解してもらうのって難しい。

これだけ説明してもね 『でもね先生、心配だからシャワーしない・・・』

そう、そうなの、これだけ熱く語っても、シャワーしないんだったら、抜糸が済むまで洗わないでって言う方が楽なのよ。

 

だからね、もう好きな時にシャワー開始して下さいって言うときもある。

『もう、先生って冷たいんだから!』

 

そんなこんなの日々を過ごしております。

プラセンタ注射ってどうなん?

よく聞かれる質問のうちの一つ

『プラセンタ注射ってやっていいですか?』

 

私の答え

『結論から言うと、ご自由にどうぞ』

(できれば、最後まで読んで欲しい)

 

ホルモン治療をしていて、更年期症状に悩まされている訳だよね。

確かにつらいから、何とかしてあげたい。

私は、ご希望あれば漢方を処方している。

それぐらいしか、お役に立てなくて(汗)

 

女性ホルモン(主にエストロゲン)の効果を抑えているぐらいなので、女性ホルモンを足すお薬以外なら基本的になんでもOK。

 

あれはいいですか? これはいいですか?って聞かれるけど

お酒であろうが、牛乳、チーズ、肉、納豆なんでもOK。

イソフラボンとか、気にしてたってきりがない。

仮に悪い効果があったって、他の良い効果が上回ればいいと思う。

そんな重箱の隅をつついた成分を気にするより、バランスの整った食事の方がもっと大事ね。

ビタミンサプリ飲んでもいいけど、まず野菜食べてね。

 

そんな質問をしておいてさ

この診察の後 『友達とケーキとか食べにいかない?』

肥満は乳がんのリスク因子だから、粗食がいいよ。

 

また脱線したね。

 

でさ、動物はさ、アミノ酸を外から吸収して、それを肝臓で代謝してたんぱく質を作ってる。

なんでもかんでも、物質というか分子をアミノ酸にまで分解しないと吸収できない。

 

だから、焼肉であろうが、豚の角煮であろうと、ラーメンでも全部アミノ酸に分解するのね。

コラーゲン食べても、アミノ酸として吸収するだけだから、お肌プルプルになる訳ない。

 

もう、低分子コラーゲンなら?って質問やめてね。

低であろうが、包丁できざんでも、なめても、分子レベルは大きすぎて吸収されない。

お肌に塗っても、入るハズがない。

分子レベルが入っていく穴があるのなら、逆に漏れちゃって出口をふさがないとあかん。

 

で、やっとプラセンタに戻る。

医療現場でも活躍?する胎盤エキス注射って大丈夫?って話ね。

 

とある製薬メーカーからの引用

感染のない健康なヒト胎盤を原料とし、多種アミノ酸を含有しています。ホルモン、たんぱく質は含有しておりません酸で加水分解し、最終滅菌(121℃ 30分間)するなど、感染症に対する安全対策を講じていますが、理論的に未知のウイルス等の危険を完全に排除することは困難です。 なお、これまで、細菌やウイルス等による感染の報告はありません。
特定生物由来製品のため、「患者への説明」「記録の保存」が必要です。(平成15年7月30日改正薬事法施行)

 

まとめると、胎盤を溶かして出てきたアミノ酸を含む上澄み液

別に体に悪い訳ではない。胎盤由来のアミノ酸製剤ね。 ただのアミノさん。

豚の角煮由来のアミノ酸製剤があってもいいんじゃない?

 

このプラセンタ製剤って、人間由来だけじゃなくて、牛とか豚からのもあるみたいね。

聞いた話では、500円?でプラセンタ注射やる施設がある?

メルスモンの薬価(後発品)が200円弱のようだから、そんなもんなのかな。

 

まあ、熱く語ったけど

そういう私もケーキは大好き。

体重は毎日計って、食べ過ぎに注意してるけどね。

©  Dr.松の乳房再建 All Rights Reserved.
PAGE TOP