Dr.松のアメブロ

ホルモン治療について、そして閉経の定義

手術後のホルモン療法

 

閉経前の方には、抗エストロゲン薬(タミキシフェン)(5-10年)に、場合によってはLH-RHアゴニスト製剤(リュープロレリン)(2-5年)を併用します。

この『場合によっては』 という意味は、ハイリスク群を指します。

ハイリスク群の定義は、抗癌剤治療を行うべき方、もしくは若年性の方です。

ハイリスク群の中でも更にローリスクとハイリスクと分けて2~5~10年を使い分けます。

 

ホンマ、ややこしいですね。

 

閉経後の方には、アロマターゼ阻害薬もしくは抗エストロゲン薬(5-10年)を用います。

この期間の幅も、ハイリスクかローリスクとかで判断します。

 

いつまで薬を飲まされるのやら・・・(汗)

ただ最近では、10年の方がその後の再発リスクを下げると報告があり、ホルモン治療の推奨期間は長くなる傾向があります。


そもそも閉経の定義とは

閉経とは卵巣の活動が次第に低下し、ついには月経が永久に停止することを指します。

臨床的には、月経が12ヶ月以上停止した時点で閉経と診断します。

子宮がない場合や抗癌剤治療後の化学閉経などが考えられる場合には、FSH(卵胞刺激ホルモン)の値が40mIU/ml 以上でかつE2(エストラジオール)値が20pg/ml 以下をもって閉経と判断されます。

 

ただし、FSHやE2の値は、日々変動したり、値も幅があります。

採血データで確かめるというより、1年以上月経がない方を閉経と判断してることが多いように思います。

 

LH-RHアゴニスト製剤を投与中の方は、E2値が低下し人工的な閉経状態が続きます。

投与終了後に月経が回復するかしないかで閉経かどうかを判断しています。

 

フルベストラント(フェソロデックス)を投与中の方は、E2の測定値が本来の値よりも高値となるようです。

*E2測定試薬とフルベストラントへの交差反応性は軽微ですが、血中フルベストラント濃度がE2濃度に対して非常に高濃度であるため、測定値に対しては大きな影響を及ぼし、不適切な臨床的評価につながる可能性があるとのことです。

 

つまりは、1年間月経がない場合を閉経とするのが一番分かりやすい指標となるのではないでしょうか。

EXILE LIVE TOUR 2018

5月に GENERATIONS のツアーに行ったとこなのに、今年は EXILE のツアーがあるのね。

 

私には EXILE と J Soul Brothers と GENERATIONS の違いがよく分かりません(汗)

メンバーの所属先って、かぶってるよね。

もう誰がどことどこでってややこしいわ~

 

取り敢えず、嫁が行きたいと言うので・・・ チケットを2枚持って、今トイレ待ち行列。

 

CD買ったら『超』先行予約にエントリーできるとか、CD売るの上手やね。

買わなくてもチケット取れるらしいけど、そんなん買ってまうやん。


おっさんとおばさんは、若い人に囲まれて行って参ります。



さあ、楽しもうっと。

当院での乳がん治療ってどうなんよ

当院での乳がん治療ってさ

結局、私(Dr.松)が術後管理やら執刀する訳だからさ

『あんたに任せて、マジ大丈夫なん?』

って思ったりしたことあるよね。

 

大学病院に行ったら、もっといい治療があるのでは?って、思ったりするよね。

そりゃそうだよな、医者なんて星の数ほどいるよ。

そこまではいないか。

ちっとだけセンチメンタルになる今日この頃。

 

以前、こういったことに対する考えをまとめたことがあるのね。

治療成績は施設によって違いはあるの?

学会はもちろんのこと、月単位で製薬会社さんが開催する勉強会やら、親しくしてもらってる大学の同門会やらで、常に新しい情報を仕入れるようにはしている。
だから大丈夫って自分には、そう言い聞かせてやってる。
 
私が乳腺外科医であり、形成外科医でもあるってことは長所でもあり短所でもあるのね。
良くも悪くも私と最後まで付き合わないといけない。
 
病院からは、ニュートラルな説明をして、くれぐれも患者さんに治療を選んでもらうことって、常々言われてるの。
 
これさ、患者さんにはかなり酷だよ。
失礼だけどさ、やっぱ素人だもん。
こっちはこれで20年弱やってるのよね。
この方には、これがいいかなって思うものを提案してあげるのが本当はいいね。
膨大な資料を渡して、これ全部理解してから来てね!って非現実的だよ。
実際、読んだ?って聞いたら、まあちょっとは(汗)っていう方多いねん。
 
このご時世、あらゆる選択肢を提示しないと、後で聞いてないよ!ってなるから防衛策なのね。
 
ちょっと、愚痴っぽくなってきたな。
 
でもね、こういう時があるから、また明日もがんばろうって思える。
『色々悩んだけど、やっぱここで治療受けます。』
 
他の病院でやった方が治療成績がいいんなら
引退するか、全て丸投げで紹介するかどっちかだね。
 
ただね、神業などどこにもないのよ。
抗がん剤なんて、決められた量しか使わないし使えない。
地道に忠実に、やるべき事をやるだけ。
ある意味、どこで受けても結果は変わらん(と思いたい)。
私にはブランドはないけどね。
 
後はお互い信じるしかないか。
神業はないから、神頼みやな。
なんじゃそれ。

宇津峡公園 取れたてのうなぎ

週末はテントキャンプの予定でしたが、雨のため日曜日帰りに変更しての参加

せっかくのテント泊デビューだったけど、今回はキャンセル

 

晴れ男のはずが、最近は雨男になってしもた・・・

もしくは強烈な雨女が家族内にいるのか(嫁が怪しい)

 

うなぎのつかみ取りって、難しい。

自分がやりたいけど、我慢我慢。

その場でさばいて下さいます。

そのまま焼いて

それらしくなってきた。

ちょっと値段が高いので、家族で一匹を分け合います。

食った後は、川遊び、水温が冷たくておじさんにはちょっと拷問

明日は台風。

大阪に出なければいけないんだけど。

電車止まるらしいけど大丈夫なんかな。

沖縄の海って訳にはいかないけど

夏休み最後の日曜日

近江八幡の国民休暇村に行ってきました。

 

っていうか、日帰りだからビーチだけだけど・・・

このアングルだと沖縄とかに見えないかな?

水遊びだけだったら、沖縄も滋賀も変わらんで。

 

あ~ 長~い夏休みが終わるね。

ひと夏の思い出でした。

たまには献血でもしとくか

時間があったので6年ぶりの献血です。

ふと行こうと思う間隔が丁度6年ごと。

職業柄、もっと貢献しててもいいのにね。
少し反省(汗)
今年中に再度行けば記念品がもらえるらしい。

記念品もらいにもう一回行こうと決意した後、アイス食って帰ります。

乳房再建に年齢制限はないよな

乳房切除術を予定している方(80代)のご家族から

ご連絡が入りました。

 

ご家族; 再建って(追加)できるんでしょうか?

私; ご本人がお望みであれば対応します。申し訳ありませんが、もう一度外来にお越し頂けますか?

 

今日現在までの再建年齢は70歳がトップでした。

乳房なくても全く気にしないわ!っておっしゃってたので

再建の話を省略させてしまったことに反省。

 

乳房再建に年齢制限はありません。

 

エアコンのクリーニング

エアコンのクリーニングって定期的にやってます?

 

手前のフィルターだけは毎回掃除してるけど、機械の中まではやったことがありませんでした。

業者さんに頼んだとしても、エアコン壊れたらどうしようって思いません?

 

でもな~ なんか奥の方黒いし、あれカビやろな~

カビって吸ってもも大丈夫なんやろけど、やっぱ気持ち悪いな~

でもエアコン壊れたらブルーやしな~

へんな業者さんやったらいややな~

いろんな思いが駆け巡ります。

 

でもね、結論から言うけど、マジやった方がいいね。

 

エアコンの中ってカビだらけ

おっちゃんが丁寧に丁寧に綺麗にしてくれました!

 

ん? なんか空気綺麗? 気のせいか?

 

でも、間違いなく変わったことは

設定温度が1度ぐらい高くても、かなり涼しくなりました。

 

定期的にやってます?

まじお恥ずかしい話だけど、定期的にやらなあかんな~

川の温度まで熱い

みんな一言目には『暑い』

もう聞き飽きたけど、暑い・・・

 

近所の川遊びに行ったけど、川の水温まで熱い(ぬるい)

川に入っても水温が冷たくないから

川遊びですら長時間は危険だね

 

長い夏休みは、どうしましょかね

そもそもアウトドアは苦手やしな~

映画館とかスポッチャとかが流行りそうだね

縁結びの神様っているな

術後患者さんから嬉しい報告があった。

「結婚します。」

ホントに最近の出会いで、トントン拍子。
彼は、全てを受け入れてくれたとのこと。

しかし、そこには秘訣があった。
少し前に日本一の縁結び?出雲大神宮に行ったそうな。

今度の診察に同伴して下さるらしい。
むっちゃ楽しみやけど、緊張するね。
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