Dr.松のアメブロ

イチゴは果物?それとも野菜?

先日まで、イチゴは果物だと捉えてました。

 

木になるのが「果物」、草として生えて実になるのが「野菜」

(農林水産省のHPに詳細な記載あり)
 

そうなるとイチゴ、メロン、スイカなどは野菜に分類されることになります。

スイカはともかく、イチゴ、メロンは果物でしょ?

 

実生活では、果実的な利用をすることから果実的野菜として扱うらしい。

 

野菜は食べ過ぎてもいいけど、イチゴを食べ過ぎると太るよね。

 

どっちでもいいけど、自分的にはイチゴは果物やな。

閉めましてありがとうございました。

年内最後の日は、家族でカラオケに行ってきた。

 

持ち込みOKのカラオケ店だったので、松屋の牛丼をテイクアウトして

年越しそばは、持ち込みどん兵衛だよ。

 

我ながら、なんて質素な大晦日(汗)

 

言い訳がましいけど、全て時短が目的ね。

なんでこんなに忙しいかな、料理する暇もなく、掃除も不十分に終わった。

あっという間に一年が終わってしもた。

 

 

十八番は、二億四千万の瞳、お嫁サンバ。

恋するフォーチュンクッキーの歌詞がいいね。

人生捨てたもんじゃない。

 

来年はもっと忙しい年になると思う。

そのスタートとして、元旦スキーだ。

 

みなさん、本当にありがとう。

良いお年をお過ごし下さい!

ふんだりけったり

師走ってなんでこんなバタバタしてるんでしょう。

 

先日、信号無視で捕まる。

今朝、嫁に頼まれた年賀状をポストにちゃんと投函したかどうか、すでに記憶がない。

今日、胃カメラの検査予約をしていたのに、朝ごはんを腹いっぱい食べてしまった。

検査がキャンセルとなり、迷惑をかける(汗)

 

もう、こんなあわただしい年末はイヤだ!

もう少しゆったりとした生活にしたいけど、きっと無理。

性格上、絶対無理。

せっかちは、あかんね。

でも性格は治らない。

 

年末までカウントダウン。

交通ルールは守りましょう!

メリークリスマス

私へのプレゼントは、信号無視による2点減点と反則金だったけど

子供達には、無事サンタがやってきたようです。

朝から大騒ぎで起こされました。

 

一番上の子は、今4年生で、友達の間ではいろいろな説があるみたい。

でも、信じるものは救われるよ。

そういった意味で、今年のイベントが無事に済みました。

 

私の記憶にはなかったけど、母からの話によれば

私の幼少期に高学年のお友達から、真実を告げられ馬鹿にされた際

『そんなん、ボクだって知ってたわ!』って泣きながら返答してたみたい。

 

そういう日が、近い未来にやって来るのだろうけど、自分なりに理由付けをすれば

いつまでも永遠にサンタはやってきます。

今年は私に 『交通安全指導』 が舞い降りました。

 

メリークリスマス!

やっちまったよ~

昨日、信号無視で捕まりました。

ぎりぎりじゃなく、がっつりで右折した認識があったので

素直にすみません状態です。

10年ぐらいゴールドだったのに・・・

 

これは神様からの安全運転しなさい!の忠告でしょう。

 

因みに2点減点、反則金は9000円なり。

 

あ~ あの交差点通らなければよかったのに・・・

違う違う、ちゃんと止まっていたらよかったのに。

安全運転ね。

 

 

 

乳癌学会認定施設

日本乳癌学会認定施設に認定されました。

だから何?って話ですが・・・

まあ、それだけのことでもなく・・・

 

当院にて乳腺専門医を目指す先生が、5年間で乳癌手術を100例執刀すれば

乳腺専門医試験への受験資格が得られる環境だということです。

 

【問題】フェソロデックス投与中の患者Aさんは、今本当に閉経後?

術後のホルモン療法は、閉経前と後によって使い分けをします。

だから、50歳前後の方には 『最近生理はありますか?』との質問を必ずします。

不規則ながらも、数ヶ月前であっても生理があった方は、まだ閉経前です。

おおよそ1年間生理がない方が、臨床的に『閉経した』になります。

 

閉経の定義 をおさらいしましょう。
閉経とは卵巣の活動が次第に低下し、ついには月経が永久に停止することを指します。

臨床的には、月経が12ヶ月以上停止した時点で閉経と診断します。

 

子宮がない場合や抗癌剤治療後の化学閉経などが考えられる場合には

FSH(卵胞刺激ホルモン)の値が40mIU/ml 以上 でかつ

E2(エストラジオール)値が20pg/ml 以下 をもって閉経と判断されます。

 

今回は、フェソロデックス投与中の方に、閉経前か、閉経後かをE2とFSHの値で判断する際の注意すべき例をあげてみます。

 

問題

化学療法終了後、1年以上生理がないので臨床的には閉経と思われるAさん

毎月、閉経後の治療薬であるフェソロデックスとイブランスを投与されています。

本当に閉経後?かを確かめるために E2 と FSH の値を調べてみたところ

 

E2  211.5 pg/ml

FSH 57.1 mIU/ml

でした。

E2の値がすこぶる高いので、閉経前だ!と判断して

フェソロデックスとイブランスの上に、リュープリンもしくはゾラデックスをも追加投与しないといけないでしょうか?

 

答え

フェソロデックスを投与中の方は、E2の測定値が本来の値よりも高値となります。

E2とフルベストラントの構造式が似ているため、E2測定の際、血中のフルベストラントにも反応してしまいます。

真のE2値を知るには、LC-MS(高速液体クロマトグラフ質量分析)によるE2測定を行なう必要があります。

注意;この検査は、保険適応ではありません。

 

その分析結果は

E2  211.5 pg/ml

LC-MS E2  6.29 pg/ml

となりました。

 

フェソロデックス投与中の場合、一般検査のE2が高いからといって、リュープリンもしくはゾラデックスを追加投与するのは、間違った判断となる可能性があります。

今日は局所麻酔で乳がん手術→そして当日退院

なぜか日本では、乳がんの手術 ≒ 全身麻酔 という構図になってます。

欧米では、日帰りが一般的なのにね。

 

手術って、なんかたいそうなイメージを抱かれる方が多いですが、皮下に存在する乳腺にできた腫瘍を摘出するだけです。

 

局所麻酔をうまく使えば、乳房部分切除だって、乳房切除だってできちゃいます。

もちろんセンチネルリンパ節生検だって問題ありません。

この前、心臓の手術を局所麻酔下でやったニュースがあったっけ。

 

局所麻酔下に手術ができたのなら、オペ室から病棟へは歩いて帰れます。

今日もそうして頂きました。

そして術後、お部屋で退屈だとおっしゃるので売店に一人で行ってもらいました。

 

今回、なぜ、あえて局所麻酔下にやったって?

 

それは、今日の患者さんは看護師さん、そしてご本人の強い希望です。

 

局所麻酔下でも安全に手術できるはずだとおっしゃるので、ご要望にお答えしました。

せっかくだから、手術中に鏡で術野を見てもらいながら、とった組織を触ってもらいながら、そしておしゃべりしながら、手術が終わりました。

多くの方は、ここまで求めてこられないけどね。

 

術後は全然痛くないそうです。

先ほど、笑顔で退院されました。

明後日から仕事するそうです。

もう日帰りで手術をやっていく時代になると思います。

講演させて頂きます(乳がん最新情報2019)

久々にこういった機会を頂きました。
大阪の天満橋にて
3月10日 13:40〜

 

健側豊胸+患側再建ってこんな感じ

健側を豊胸して、それに合わせて患側を再建するって方法もあり。

 

その理由は、様々ですが・・・

ついでに大きくしたい。

下垂を修正したい。

硬さをできるだけそろえたい。

などなど

 

最大の欠点、豊胸は保険適応外

 

今回の経験症例は、こんな感じです。

こちら でご確認下さい。

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