カツラかぶってみた

久々に投稿。

医療用カツラのサンプルを頂きました。

誰も望んでないけど（笑）、私がモデルになってみました。

自分で言うのもなんだけど、なんか若返るね。

こんなに長くしたことないから、ちょっと新鮮な気分だね。

週末、講演させて頂きます。

笑い取れるかな・・・それが一番心配。

アルコール手指消毒させないってどういうこと?

公民館、スーパー、病院の前、いたるところにアルコール消毒液が置いてあります。

そう、インフルエンザ拡散対策には、アルコール消毒が有効です。

厚生労働省のインフルエンザQ＆A にも、ちゃんと書いてあります。

幼稚園でもインフルエンザが、かなり流行っています。

お隣のクラスは、すでに学級閉鎖になりました。

しかし、手荒れを理由に園児にはアルコール消毒をさせないって方針です。

手荒れのため園児にはアルコール消毒をしない、後付の意味不明な理由を聞き愕然としました。

確かに、厚生労働省が作成した保育所における感染症対策ガイドライン

には、手洗いとうがいの徹底のみで、アルコール消毒を推奨とまでは記載がありません。

一方、首相官邸のHPには、インフルエンザに対して、うがいによる効果は根拠がないと書いてあります。

そうなると　『手が荒れない程度の徹底した手洗い』 が目標になるのかよ！

そもそも園児一人一人が十分な手洗いってできる？

教育現場のご都合は、計り知れませんが

他の幼稚園では、積極的なアルコール手指消毒に取り組んでおられますよ！

手荒れよりも、インフル拡散予防やろ！って抗議しました。
インフルで命を落とす児童がいるのに、アルコールによる手荒れが心配って言える感覚が私には全く理解できません。

教員だけがアルコール消毒をやるそうですが、拡散源の園児の手を消毒せなあかんのちゃう？

昼ごはん食べる前に、手指消毒、そんな大変な作業か？

幼稚園の教育方針に抗議したことなど、一度もなかったけど、さすがにこの点には異議申し立て中です。

園長のお言葉・・・

医療と学校現場では、感覚が違うのかしら？だって。

だめだこりゃ。

ヤクルト毎日飲んでます

難しい話は、全くできません。

ただ、腸内細菌って 『超（腸）～』 大事なんだと私は信じてます。

だから、毎日ヤクルト逆さまにして飲んでます。

（理由は、上蓋にシロタ菌を沈殿させてぺロってなめるため。）

ヤクルトレディーに持ってきてもらうと乳酸菌が400億個

スーパーで売ってるのは、乳酸菌が200億個

カロリーハーフを2個飲んだらどっちが安いんかな？

ヤクルト飲みだしてから、風邪引かないようになった気がするんだけどどうなんかな。

ヤクルト以外には、万田酵素、ビタミンと更にビオフェルミンを服用しています。

インフルかなり流行ってるけど、今年も逃げ切れることを願います。

イチゴは果物？それとも野菜？

先日まで、イチゴは果物だと捉えてました。

木になるのが「果物」、草として生えて実になるのが「野菜」

（農林水産省のHPに詳細な記載あり）
 

そうなるとイチゴ、メロン、スイカなどは野菜に分類されることになります。

スイカはともかく、イチゴ、メロンは果物でしょ？

実生活では、果実的な利用をすることから果実的野菜として扱うらしい。

野菜は食べ過ぎてもいいけど、イチゴを食べ過ぎると太るよね。

どっちでもいいけど、自分的にはイチゴは果物やな。

閉めましてありがとうございました。

年内最後の日は、家族でカラオケに行ってきた。

持ち込みOKのカラオケ店だったので、松屋の牛丼をテイクアウトして

年越しそばは、持ち込みどん兵衛だよ。

我ながら、なんて質素な大晦日（汗）

言い訳がましいけど、全て時短が目的ね。

なんでこんなに忙しいかな、料理する暇もなく、掃除も不十分に終わった。

あっという間に一年が終わってしもた。

十八番は、二億四千万の瞳、お嫁サンバ。

恋するフォーチュンクッキーの歌詞がいいね。

人生捨てたもんじゃない。

来年はもっと忙しい年になると思う。

そのスタートとして、元旦スキーだ。

みなさん、本当にありがとう。

良いお年をお過ごし下さい！

ふんだりけったり

師走ってなんでこんなバタバタしてるんでしょう。

先日、信号無視で捕まる。

今朝、嫁に頼まれた年賀状をポストにちゃんと投函したかどうか、すでに記憶がない。

今日、胃カメラの検査予約をしていたのに、朝ごはんを腹いっぱい食べてしまった。

検査がキャンセルとなり、迷惑をかける（汗）

もう、こんなあわただしい年末はイヤだ！

もう少しゆったりとした生活にしたいけど、きっと無理。

性格上、絶対無理。

せっかちは、あかんね。

でも性格は治らない。

年末までカウントダウン。

交通ルールは守りましょう！

メリークリスマス

私へのプレゼントは、信号無視による2点減点と反則金だったけど

子供達には、無事サンタがやってきたようです。

朝から大騒ぎで起こされました。

一番上の子は、今4年生で、友達の間ではいろいろな説があるみたい。

でも、信じるものは救われるよ。

そういった意味で、今年のイベントが無事に済みました。

私の記憶にはなかったけど、母からの話によれば

私の幼少期に高学年のお友達から、真実を告げられ馬鹿にされた際

『そんなん、ボクだって知ってたわ！』って泣きながら返答してたみたい。

そういう日が、近い未来にやって来るのだろうけど、自分なりに理由付けをすれば

いつまでも永遠にサンタはやってきます。

今年は私に 『交通安全指導』 が舞い降りました。

メリークリスマス！

やっちまったよ～

昨日、信号無視で捕まりました。

ぎりぎりじゃなく、がっつりで右折した認識があったので

素直にすみません状態です。

10年ぐらいゴールドだったのに・・・

これは神様からの安全運転しなさい！の忠告でしょう。

因みに2点減点、反則金は9000円なり。

あ～　あの交差点通らなければよかったのに・・・

違う違う、ちゃんと止まっていたらよかったのに。

安全運転ね。

乳癌学会認定施設

日本乳癌学会認定施設に認定されました。

だから何？って話ですが・・・

まあ、それだけのことでもなく・・・

当院にて乳腺専門医を目指す先生が、5年間で乳癌手術を100例執刀すれば

乳腺専門医試験への受験資格が得られる環境だということです。

【問題】フェソロデックス投与中の患者Aさんは、今本当に閉経後？

術後のホルモン療法は、閉経前と後によって使い分けをします。

だから、50歳前後の方には 『最近生理はありますか？』との質問を必ずします。

不規則ながらも、数ヶ月前であっても生理があった方は、まだ閉経前です。

おおよそ1年間生理がない方が、臨床的に『閉経した』になります。

閉経の定義 をおさらいしましょう。
閉経とは卵巣の活動が次第に低下し、ついには月経が永久に停止することを指します。

臨床的には、月経が12ヶ月以上停止した時点で閉経と診断します。

子宮がない場合や抗癌剤治療後の化学閉経などが考えられる場合には

FSH（卵胞刺激ホルモン）の値が40mIU/ml 以上　でかつ

E2（エストラジオール）値が20pg/ml 以下　をもって閉経と判断されます。

今回は、フェソロデックス投与中の方に、閉経前か、閉経後かをE2とFSHの値で判断する際の注意すべき例をあげてみます。

問題

化学療法終了後、1年以上生理がないので臨床的には閉経と思われるAさん

毎月、閉経後の治療薬であるフェソロデックスとイブランスを投与されています。

本当に閉経後？かを確かめるために E2 と FSH の値を調べてみたところ

E2　 211.5 pg/ml

FSH　57.1 mIU/ml

でした。

E2の値がすこぶる高いので、閉経前だ！と判断して

フェソロデックスとイブランスの上に、リュープリンもしくはゾラデックスをも追加投与しないといけないでしょうか？

答え

フェソロデックスを投与中の方は、E2の測定値が本来の値よりも高値となります。

E2とフルベストラントの構造式が似ているため、E2測定の際、血中のフルベストラントにも反応してしまいます。

真のE2値を知るには、LC-MS（高速液体クロマトグラフ質量分析）によるE２測定を行なう必要があります。

注意；この検査は、保険適応ではありません。

その分析結果は

E2　 211.5 pg/ml

LC-MS E2　 6.29 pg/ml

となりました。

フェソロデックス投与中の場合、一般検査のE2が高いからといって、リュープリンもしくはゾラデックスを追加投与するのは、間違った判断となる可能性があります。