乳がんと診断された患者さんは
きっと、いや絶対考えたであろう
治療をどこで誰に任せばいいの？

大学病院？
有名どころの市中病院？
乳腺専門クリニック？
近くで、よい医療施設はどこかな？

大学病院の方が治療成績いいのでは？
インターネットで評判を検索してみようか
Dr.松は乳房再建が得意のようだけど、乳がん治療は大丈夫なんか？
様々な思いがよぎると思います。

ぶっちゃけ、あの医者に任せて大丈夫なんか？
時には、家族からの横槍が入る。

医者の中でも様々な年代がある。
一生懸命な研修医
程よい経験を積んだ中堅医師
経験豊富なベテラン医師

選択肢が多くなればなるほど迷う。
当然の疑問です。
自分の人生かかってますからね。

医者との相性はともかく
施設によって治療成績に違いはあるのだろうか？
違いがあるのなら、たとえ1％でもより良い治療ができる施設を選びますわね。

治療後の再発率や生存率をHPで公表している病院はあれど
他院と比較して掲載している訳ではないので、それが良いのか悪いのか
一般の方には理解できない。

だから、有名な病院なら間違いないであろうといった選択を
なさるケースが多いように思います。

下の図の左側が、私が執刀した方の無再発生存率です（過去250症例）。
下の図の右側は、とある大学のHPから拝借したものになります。
再発せずに生存している患者さんの割合を示しています。
とある患者さんが再発すると線が下に向かいます。

Dr.松と、とある大学病院とどっちが再発が少ないんでしょうかね？
尺度を同じにして、重ね合わせたのが下の図になります。

ぴったり再発曲線が重なってます。
私の解釈が間違ってなければ、ほぼ差はない。

当然といえば当然ですが、ガイドラインに沿った標準治療を行なえば
おのずと標準的な治療結果が伴います。

乳がん治療は、手術のみならず術後補助療法がセットになります。
手術が上手だから再発率が少ないとか、下手だがら再発するとかは関係ありません。

大事なことは
取り残しすることなく乳がんを取りきること
標準的な術後補助療法をきっちりやること
です。

ただ、我々医療者側の免罪符のような標準治療が全てではありません。
患者さんごとに希望や生き様があります。
仮に上記のような結果が伴わなくても、別の選択をなさる方もおられます。

ホルモン治療を長期に継続するのが嫌だから、その選択を許してくれる医者を探そう
抗癌剤で毛が抜けるのが嫌だから、抗癌剤投与なしで診てくれる医者を探そう
その選択の意義を十分に理解しているのであれば、どの選択肢でも正解だと思います。

久々に語ってみました。

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